工傷認定精要及1-10級賠償标準（2015完整版）| 勞動法庫

本文依據《工傷保險條例》、最高(gāo)法院司法解釋、國務院法制辦相關複函以及最高(gāo)人(rén)民法院行政審判庭對(duì)認定或視同工傷情形的(de)相關規定及答(dá)複，總結了(le)工傷認定的(de)24種情形及相關認定要點，并基于《工傷保險條例》彙總了(le)工傷1-10級及工亡賠償标準，供實務中參考。

依據《工傷保險條例》第十四條規定，應當認定爲工傷的(de)法定情形有七種：

（一）在工作時(shí)間和(hé)工作場(chǎng)所内，因工作原因受到事故傷害的(de)；

【認定要點】在工作時(shí)間和(hé)工作場(chǎng)所内受到傷害，用(yòng)人(rén)單位或者社會保險行政部門沒有證據證明(míng)是非工作原因導緻的(de)，亦可(kě)認定爲工傷。

（二）工作時(shí)間前後在工作場(chǎng)所内，從事與工作有關的(de)預備性或者收尾性工作受到事故傷害的(de)；

【認定要點】所謂“預備性工作”，是指在工作前的(de)一段合理(lǐ)時(shí)間内，從事與工作有關的(de)準備工作。諸如運輸、備料、準備工具等。所謂“收尾性工作”，是指在工作後的(de)一段合理(lǐ)時(shí)間内，從事與工作有關的(de)收尾性工作，諸如清理(lǐ)、安全貯存、收拾工具和(hé)衣物(wù)等。

（三）在工作時(shí)間和(hé)工作場(chǎng)所内，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的(de)；

【認定要點】“因履行工作職責受到暴力等意外傷害”中的(de)因履行工作職責受到暴力傷害是指受到的(de)暴力傷害與履行工作職責有因果關系。

（四）患職業病的(de)；

【認定要點】職業病診斷和(hé)診斷争議(yì)的(de)鑒定，依照(zhào)職業病防治法的(de)有關規定執行。對(duì)依法取得(de)職業病診斷證明(míng)書(shū)或者職業病診斷鑒定書(shū)的(de)，社會保險行政部門不再進行調查核實，可(kě)直接認定工傷。

（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下(xià)落不明(míng)的(de)；

【認定要點】因工外出期間包括1、職工受用(yòng)人(rén)單位唱派或者因工作需要在工作場(chǎng)所以外從事與工作職責有關的(de)活動期間；2、職工受用(yòng)人(rén)單位指派外出學習(xí)或者開會期間；3、職工因工作需要的(de)其他(tā)外出活動期間。

職工因工外出期間從事與工作或者受用(yòng)人(rén)單位指派外出學習(xí)、開會無關的(de)個(gè)人(rén)活動受到傷害，不能認定工傷。

職工因工外出期間發生事故下(xià)落不明(míng)的(de)，從事故發生當月(yuè)起3個(gè)月(yuè)内照(zhào)發工資，從第4個(gè)月(yuè)起停發工資，由工傷保險基金向其供養親屬按月(yuè)支付供養親屬撫恤金。生活有困難的(de)，可(kě)以預支一次性工亡補助金的(de)50%。職工被人(rén)民法院宣告死亡的(de)，按照(zhào)本條例第三十九條職工因工死亡的(de)規定處理(lǐ)。

（六）在上下(xià)班途中，受到非本人(rén)主要責任的(de)交通(tōng)事故或者城(chéng)市軌道交通(tōng)、客運輪渡、火車事故傷害的(de)；

【認定要點】“上下(xià)班途中”包括：1、在合理(lǐ)時(shí)間内往返于工作地與住所地、經常居住地、單位宿舍的(de)合理(lǐ)路線的(de)上下(xià)班途2、在合理(lǐ)時(shí)間内往返于工作地與配偶、父母、子女(nǚ)居住地的(de)合理(lǐ)路線的(de)上下(xià)班途中；3、從事屬于日常工作生活所需要的(de)活動，且在合理(lǐ)時(shí)間和(hé)合理(lǐ)路線的(de)上下(xià)班途中；4、在合理(lǐ)時(shí)間内其他(tā)合理(lǐ)路線的(de)上下(xià)班途中；

“非本人(rén)主要責任”事故包括非本人(rén)主要責任的(de)交通(tōng)事故和(hé)非本人(rén)主要責任的(de)城(chéng)市軌道交通(tōng)、客運輪渡和(hé)火車事故。

“交通(tōng)事故”是指《道路交通(tōng)安全法》第一百一十九條規定的(de)車輛在道路上因過錯或者意外造成的(de)人(rén)身傷亡或者财産損失事件。“車輛”是指機動車和(hé)非機動車；“道路”是指公路、城(chéng)市道路和(hé)雖在單位管轄範固但允許社會機動車通(tōng)行的(de)地方，包括廣場(chǎng)、公共停車場(chǎng)等用(yòng)于公衆通(tōng)行的(de)場(chǎng)所。

（七）法律、行政法規規定應當認定爲工傷的(de)其他(tā)情形。

依據《工傷保險條例》第十五條規定，視同工傷的(de)情形有三種：

（一）在工作時(shí)間和(hé)工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時(shí)之内經搶救無效死亡的(de)；

【認定要點】“突發疾病”包括各類疾病，不要求與工作有關聯。“48小時(shí)”的(de)起算(suàn)時(shí)間，以醫療機構的(de)初次診斷時(shí)間作爲突發疾病的(de)起算(suàn)時(shí)間。

（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的(de)；

【認定要點】維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的(de)，無需符合工作時(shí)間、工作地點、工作原因等因素。

（三）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷緻殘，已取得(de)革命傷殘軍人(rén)證，到用(yòng)人(rén)單位後舊(jiù)傷複發的(de)。

【認定要點】已取得(de)革命傷殘軍人(rén)證的(de)職工在用(yòng)人(rén)單位舊(jiù)傷複發，一次性傷殘補助金不再享受，但其它工傷保險待遇均可(kě)享受。

依據《最高(gāo)人(rén)民法院關于審理(lǐ)工傷保險行政案件若幹問題的(de)規定》第四條規定，以下(xià)四種情形可(kě)認定爲工傷：

（一）職工在工作時(shí)間和(hé)工作場(chǎng)所内受到傷害，用(yòng)人(rén)單位或者社會保險行政部門沒有證據證明(míng)是非工作原因導緻的(de)；

（二）職工參加用(yòng)人(rén)單位組織或者受用(yòng)人(rén)單位指派參加其他(tā)單位組織的(de)活動受到傷害的(de)；

（三）在工作時(shí)間内，職工來(lái)往于多(duō)個(gè)與其工作職責相關的(de)工作場(chǎng)所之間的(de)合理(lǐ)區(qū)域因工受到傷害的(de)；

（四）其他(tā)與履行工作職責相關，在工作時(shí)間及合理(lǐ)區(qū)域内受到傷害的(de)。

（一）國務院法制辦對(duì)《關于職工違反企業内部規定在下(xià)班途中受到機動車傷害能否認定爲工傷的(de)請示》的(de)複函（國法秘函[2005]315号）中認爲，職工所受傷害隻要符合《工傷保險條例》第十四條第（六）項規定的(de)“上下(xià)班途中，受到機動車事故傷害的(de)”規定，就應當認定爲工傷。

（二）國務院法制辦公室對(duì)安徽省政府法制辦公室《關于〈工傷保險條例〉第十四條第六項适用(yòng)問題的(de)請示》的(de)複函（國法秘複函[2008]375号)認爲：職工李某從單位宿舍至其父母家的(de)情形，屬于《工傷保險條例》第十四條第六項規定的(de)“在上下(xià)班途中”，認定爲工傷。

（三）國務院法制辦公室對(duì)《關于職工參加單位組織的(de)體育活動受到傷害能否認定爲工傷的(de)請示》的(de)複函（國法秘函[2005]311号）認爲，作爲單位的(de)工作安排，職工參加體育訓練活動而受到傷害的(de)，應當依照(zhào)《工傷保險條例》第十四條第(一)項中關于“因工作原因受到事故傷害的(de)”的(de)規定，認定爲工傷。

（一）最高(gāo)人(rén)民法院行政審判庭關于退休人(rén)員(yuán)與現工作單位之間是否構成勞動關系以及工作時(shí)間内受傷是否适用(yòng)《工傷保險條例》問題的(de)答(dá)複（[2007]行他(tā)字第6号）認爲，根據《工傷保險條例》第2條、第61條等有關規定，離退休人(rén)員(yuán)受聘于現工作單位，現工作單位已經爲其繳納了(le)工傷保險費，其在受聘期間因工作受到事故傷害的(de)，應當适用(yòng)《工傷保險條例》的(de)有關規定處理(lǐ)。

（二）最高(gāo)人(rén)民法院行政審判庭關于職工外出學習(xí)休息期間受到他(tā)人(rén)傷害應否認定爲工傷問題的(de)答(dá)複（[2007]行他(tā)字第9号）認爲，職工受單位指派外出學習(xí)期間，在學習(xí)單位安排的(de)休息場(chǎng)所休息時(shí)受到他(tā)人(rén)傷害的(de)，應當認定爲工傷。

（三）最高(gāo)人(rén)民法院行政審判庭關于車輛挂靠其他(tā)單位經營車輛實際所有人(rén)聘用(yòng)的(de)司機工作中傷亡能否認定爲工傷問題的(de)答(dá)複 ([2006]行他(tā)字第17号)認爲，個(gè)人(rén)購(gòu)買的(de)車輛挂靠其他(tā)單位且以挂靠單位的(de)名義對(duì)外經營的(de)，其聘用(yòng)的(de)司機與挂靠單位之間形成了(le)事實勞動關系，在車輛運營中傷亡的(de)，應當适用(yòng)《勞動法》和(hé)《工傷保險條例》的(de)有關規定認定是否構成工傷。（李迎春注：依據最高(gāo)法院民一庭2013年的(de)答(dá)複意見，個(gè)人(rén)購(gòu)買的(de)車輛挂靠其他(tā)單位且以挂靠單位的(de)名義對(duì)外經營的(de)，其聘用(yòng)的(de)司機與挂靠單位之間不具備勞動關系的(de)基本特征，不宜認定其形成了(le)事實勞動關系。）

（四）最高(gāo)人(rén)民法院關于審理(lǐ)與低溫雨(yǔ)雪(xuě)冰凍災害有關的(de)行政案件若幹問題座談會紀要（法[2008]139号）認爲，低溫雨(yǔ)雪(xuě)冰凍災害期間，用(yòng)人(rén)單位爲維護國家利益和(hé)公共利益的(de)需要，在恢複交通(tōng)、通(tōng)信、供電、供水(shuǐ)、排水(shuǐ)、供氣、道路搶修、保障食品、飲用(yòng)水(shuǐ)、燃料等基本生活必需晶的(de)供應、組織營救和(hé)救治受害人(rén)員(yuán)等過程中，臨時(shí)雇用(yòng)員(yuán)工受到傷害的(de)，可(kě)視爲工傷，參照(zhào)《工傷保險條例》的(de)規定進行處理(lǐ)。

（五）最高(gāo)人(rén)民法院行政審判庭關于國家機關聘用(yòng)人(rén)員(yuán)工作期間死亡如何适用(yòng)法律請示的(de)答(dá)複（[2009]行他(tā)字第2号）認爲，鶴崗市公安局東山分(fēn)局東方紅派出所臨時(shí)聘用(yòng)、未參加工傷保險、不是正式幹警的(de)司機王奎在單位突發疾病死亡，應由鶴崗市勞動和(hé)社會保障局參照(zhào)《工傷保險條例》認定是否屬于工傷、确定工傷待遇的(de)标準。有關工傷待遇費用(yòng)由聘用(yòng)機關支付。

（六）最高(gāo)人(rén)民法院行政審判庭關于超過法定退休年齡的(de)進城(chéng)務工農民因工傷亡的(de)，應否适用(yòng)《工傷保險條例》請示的(de)答(dá)複（[2010]行他(tā)字第10号）認爲，用(yòng)人(rén)單位聘用(yòng)的(de)超過法定退休年齡的(de)務工農民，在工作時(shí)間内、因工作原因傷亡的(de)，應當适用(yòng)《工傷保險條例》的(de)有關規定進行工傷認定。

（七）最高(gāo)人(rén)民法院行政審判庭關于職工因公外出期間死因不明(míng)應否認定工傷的(de)答(dá)複（[2010]行他(tā)字第236号）認爲，職工因公外出期間死因不明(míng)，用(yòng)人(rén)單位或者社會保障部門提供的(de)證據不能排除非工作原因導緻死亡的(de)，應當依據《工傷保險條例》第十四條第（五）項和(hé)第十九條第二款的(de)規定，認定爲工傷。

依據《工傷保險條例》第十六條的(de)規定，職工有下(xià)列情形之一的(de)，不得(de)認定爲工傷或者視同工傷：

（一）故意犯罪的(de)；

（二）醉酒或者吸毒的(de)；

（三）自殘或者自殺的(de)。

【認定要點】1、“故意犯罪”的(de)認定，應當以刑事偵查機關、檢察機關和(hé)審判機關的(de)生效法律文書(shū)或者結論性意見爲依據。過失犯罪不影(yǐng)響工傷認定；2、醉酒标準，按照(zhào)《車輛駕駛人(rén)員(yuán)血液、呼氣酒精含量阈值與檢驗》（GB19522-2004）執行。公安機關交通(tōng)管理(lǐ)部門、醫療機構等有關單位依法出具的(de)檢測結論、診斷證明(míng)等材料，可(kě)以作爲認定醉酒的(de)依據。3、受傷職工雖符合第十四條、第十五條規定的(de)情形，但存在第十六條情形的(de)，不能認定爲工傷或視同爲工傷。

依據《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條、第三十七條規定，職工因工緻殘被鑒定爲一級至十級傷殘的(de)，由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金，标準如下(xià)：

一級傷殘：本人(rén)工資×27；

二級傷殘：本人(rén)工資×25；

三級傷殘：本人(rén)工資×23；

四級傷殘：本人(rén)工資×21；

五級傷殘：本人(rén)工資×18；

六級傷殘：本人(rén)工資×16；

七級傷殘：本人(rén)工資×13；

八級傷殘：本人(rén)工資×11；

九級傷殘：本人(rén)工資×9；

十級傷殘：本人(rén)工資×7。

依據《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條規定，職工因工緻殘被鑒定爲一級至六級傷殘的(de)，按月(yuè)支付傷殘津貼，标準如下(xià)：

一級傷殘：本人(rén)工資×90％；

二級傷殘：本人(rén)工資×85％；

三級傷殘：本人(rén)工資×80％；

四級傷殘：本人(rén)工資×75％；

五級傷殘：本人(rén)工資×70％；

六級傷殘：本人(rén)工資×60％。

說明(míng)：1）1-4級傷殘津貼由工傷保險基金支付，實際金額低于當地最低工資标準的(de)，由工傷保險基金補足差額；

2）5-6級傷殘津貼由用(yòng)人(rén)單位在難以安排工作的(de)情況下(xià)支付，傷殘津貼實際金額低于當地最低工資标準的(de)，由用(yòng)人(rén)單位補足差額。

3）本人(rén)工資：是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個(gè)月(yuè)平均月(yuè)繳費工資。本人(rén)工資高(gāo)于統籌地區(qū)職工平均工資300%的(de)，按照(zhào)統籌地區(qū)職工平均工資的(de)300%計算(suàn);本人(rén)工資低于統籌地區(qū)職工平均工資60%的(de)，按照(zhào)統籌地區(qū)職工平均工資的(de)60%計算(suàn)。

1）一次性工傷醫療補助金：由工傷保險基金支付；

2）一次性傷殘就業補助金：由用(yòng)人(rén)單位支付；

上述兩金标準，根據傷殘等級确定，工傷保險條例未規定統一标準，具體标準授權各省、自治區(qū)、直轄市人(rén)民政府規定。可(kě)以在各省的(de)工傷保險條例或工傷保險辦法中查閱。

舉例：廣東省一次性工傷醫療補助金和(hé)傷殘就業補助金标準

一次性工傷醫療補助金：

五級傷殘：本人(rén)工資×10；

六級傷殘：本人(rén)工資×8；

七級傷殘：本人(rén)工資×6；

八級傷殘：本人(rén)工資×4；

九級傷殘：本人(rén)工資×2；

十級傷殘：本人(rén)工資×1。

一次性傷殘就業補助金：

五級傷殘：本人(rén)工資×50；

六級傷殘：本人(rén)工資×40；

七級傷殘：本人(rén)工資×25；

八級傷殘：本人(rén)工資×15；

九級傷殘：本人(rén)工資×8；

十級傷殘：本人(rén)工資×4。

在停工留薪期内，原工資福利待遇不變，由所在單位按月(yuè)支付。停工留薪期一般不超過12個(gè)月(yuè)。傷情嚴重或者情況特殊，經設區(qū)的(de)市級勞動能力鑒定委員(yuán)會确認，可(kě)以适當延長(cháng)，但延長(cháng)不得(de)超過12個(gè)月(yuè)。

注：實踐中主流做(zuò)法是按照(zhào)工傷前12個(gè)月(yuè)平均工資确定。

生活不能自理(lǐ)的(de)工傷職工在停工留薪期需要護理(lǐ)的(de)，由所在單位負責。

如果單位未安排護理(lǐ)，則由單位支付護理(lǐ)費。

工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員(yuán)會确認需要生活護理(lǐ)的(de)，從工傷保險基金按月(yuè)支付生活護理(lǐ)費。

生活完全不能自理(lǐ)：社平工資×50％；

生活大(dà)部分(fēn)不能自理(lǐ)：社平工資×40％；

生活部分(fēn)不能自理(lǐ)：社平工資×30％。

職工住院治療工傷的(de)夥食補助費，以及經醫療機構出具證明(míng)，報經辦機構同意，工傷職工到統籌地區(qū)以外就醫所需的(de)交通(tōng)、食宿費用(yòng)從工傷保險基金支付，基金支付的(de)具體标準由統籌地區(qū)人(rén)民政府規定。

治療工傷所需費用(yòng)符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務标準的(de)，從工傷保險基金支付。

超出目錄及服務标準的(de)醫藥費該工傷職工還(hái)是用(yòng)人(rén)單位承擔，目前實踐中各地處理(lǐ)存在不同做(zuò)法，多(duō)數地區(qū)的(de)做(zuò)法是用(yòng)人(rén)單位不承擔。

工傷職工到簽訂服務協議(yì)的(de)醫療機構進行工傷康複的(de)費用(yòng)，符合規定的(de)，從工傷保險基金支付。

工傷職工因日常生活或者就業需要，經勞動能力鑒定委員(yuán)會确認，可(kě)以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和(hé)配置輪椅等輔助器具，所需費用(yòng)按照(zhào)國家規定的(de)标準從工傷保險基金支付。

工傷職工工傷複發，确認需要治療的(de)，享受工傷醫療費、輔助器具費，停工留薪期工資。

依據《工傷保險條例》第三十九條規定，職工因工死亡，其近親屬按照(zhào)下(xià)列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和(hé)一次性工亡補助金:

1、喪葬補助金：當地社平工資×6；

2、供養親屬撫恤金：按照(zhào)職工本人(rén)工資的(de)一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無勞動能力的(de)親屬。标準爲：配偶每月(yuè)40％，其他(tā)親屬每人(rén)每月(yuè)30％，孤寡老人(rén)或者孤兒(ér)每人(rén)每月(yuè)在上述标準的(de)基礎上增加10％。核定的(de)各供養親屬的(de)撫恤金之和(hé)不應高(gāo)于因工死亡職工生前的(de)工資；

3、一次性工亡補助金：标準爲上一年度全國城(chéng)鎮居民人(rén)均可(kě)支配收入的(de)20倍。

2015年2月(yuè)26日，國家統計局發布《中華人(rén)民共和(hé)國2014年國民經濟和(hé)社會發展統計公報》，公布2014年度全國城(chéng)鎮居民人(rén)均可(kě)支配收入爲28844元。

故2015年度一次性工亡補助金标準爲28844元×20=576880元。

因《工傷保險條例》在全國統一執行，不管地處東部西部，抑或經濟發達落後，2015年度一次性工亡補助金全國統一标準爲576880元。

注：以上标準均基于國務院關于修改《工傷保險條例》的(de)決定歸納彙總。